Praćenje keto dijeta i ‘Keto-Slične’ dijete povezano s većim rizikom od srčanih oboljenja
Činjenice:
- Jedenje dijete s niskim unosom ugljikohidrata i visokim unosom masti—slično keto dijeti—može povećati rizik od srčanih oboljenja.
- Dijete s niskim unosom ugljikohidrata i visokim unosom masti postale su popularne u posljednjih nekoliko godina—oko 7% stanovništva SAD-a pratilo je neku vrstu dijete s visokim unosom masti do 2022. godine.
- Glavna briga oko praćenja dijete s niskim unosom ugljikohidrata i visokim unosom masti je da može dovesti do povećanja LDL ili “lošeg” holesterola, što povećava rizik od srčanih oboljenja i moždanog udara.
Jedenje dijete s niskim unosom ugljikohidrata i visokim unosom masti—slično keto dijeti—povezano je s većim rizikom od srčanih oboljenja kod nekih ljudi, pokazuje novo istraživanje.
Studija, koja čeka na objavljivanje i još nije prošla stručnu recenziju, predstavljena je na godišnjoj naučnoj sesiji Američkog koledža za kardiologiju 2023. godine. Otkriveno je da ljudi koji su pratili dijetu s niskim unosom ugljikohidrata i visokim unosom masti (LCHF) koja uključuje manje od 25% dnevnih kalorija iz ugljikohidrata, imali povećan LDL holesterol i više nego dvostruko veću vjerovatnoću da dožive jedan ili više ozbiljnih kardiovaskularnih događaja tokom približno 12-godišnjeg praćenja.
Rizici Dijeta s Niskim Unosom Ugljikohidrata i Visokim Unosom Masti
Dijete s niskim unosom ugljikohidrata i visokim unosom masti postale su popularne u posljednjih nekoliko godina kao sredstvo za postizanje gubitka težine. Prema anketnim podacima Međunarodnog savjeta za informacije o hrani, oko 7% stanovništva SAD-a pratilo je ketogenu ili dijetu s visokim unosom masti do 2022. godine. Međutim, stručnjaci su se pitali može li ovaj neobičan omjer makronutrijenata uzrokovati dugoročne probleme, posebno za zdravlje srca.
Studija je motivirana opažanjima istraživača da je ovaj tip dijete zaista povezan s faktorima rizika za kardiovaskularne bolesti.
„Naša studija je proizašla iz činjenice da smo viđali pacijente u našoj klinici za prevenciju kardiovaskularnih bolesti s ozbiljnom hiperkolesterolemijom nakon što su pratili LCHF dijetni obrazac,“ kaže dr. Iulia Iatan, ljekar i naučni istraživač u Klinici za prevenciju zdravog srca, bolnica St. Paul i Centar za inovacije srca i pluća Univerziteta British Columbia u Vankuveru, Kanada. „To nas je navelo da istražimo odnos između ovih LCHF dijeta, nivoa holesterola i kardiovaskularnih bolesti.“
Šta je Istraživanje Otkrilo
Dr. Iatan i njen tim istraživača nisu se bavili ispitivanjem kako keto dijeta, specifično, može uticati na zdravlje srca. Umjesto toga, bili su zainteresovani za efekte različitih dijeta s niskim unosom ugljikohidrata i visokim unosom masti—definiranih kao više od 45% ukupnih dnevnih kalorija iz masti i manje od 25% iz ugljikohidrata.
„Odabrali smo širi LCHF dijetni obrazac jer keto dijeta može biti vrlo restriktivna i teška za dugoročno održavanje,“ rekla je dr. Iatan. „Također smo željeli imati dovoljno učesnika na LCHF dijetnom obrascu kako bismo mogli izvući značajne zaključke.“
Istraživači su koristili podatke iz UK Biobanke, baze podataka preko 70,000 učesnika čiji su zdravstveni podaci praćeni više od 10 godina. Identificirali su 305 subjekata čiji su samoprivredeni podaci o ishrani odgovarali kriterijima za LCHF dijetni obrazac i usporedili ih sa 1,220 subjekata čije su dijete smatrane “standardnim” (tj. s uravnoteženijim omjerom makronutrijenata). Prosječna starost subjekata bila je 54 godine i 73% su bile žene.
Veći Rizik od Srčanih Oboljenja
Istraživanje je otkrilo da su oni koji su pratili dijetu s niskim unosom ugljikohidrata i visokim unosom masti imali značajno povećan rizik od srčanih oboljenja. „Ono što smo izvijestili bila je povezanost između ovog dijetnog obrasca, povećanih nivoa LDL holesterola i apolipoproteina B (proteina na površini holesterola, koji može biti tačniji pokazatelj kardiovaskularnog rizika nego sam LDL), i povećanog rizika od kardiovaskularnih događaja,“ rekla je dr. Iatan. Ovi rizici su se manifestirali u ozbiljnim slučajevima: ljudi koji su pratili ovaj dijetni obrazac imali su dvostruko više kardiovaskularnih događaja poput angine, začepljenih arterija, srčanog udara i moždanog udara.
Međutim, dr. Iatan je rekla da LCHF dijeta nije imala isti učinak na sve subjekte. „Pokazali smo da efekt hiperkolesterolemije nije uniforman, već da postoji podgrupa ljudi koja će imati ozbiljnu hiperkolesterolemiju dok su na LCHF dijeti. To je grupa u kojoj je zabilježen najveći porast kardiovaskularnog rizika.“
Ograničenja Studije
Važno je napomenuti da studija ima određena ograničenja. Osim što je provedena na relativno malom uzorku od 305 subjekata, analizirala je samo britanske učesnike. Individualni prehrambeni izbori su također bili samoprivredeni, što može uticati na tačnost. Dr. Iatan je istakla da „ovo je opservacijska studija, tako da se ne može izvući uzročno-posljedična veza između LCHF dijete i srčanih oboljenja. Stoga, studija pokazuje korelaciju, ali ne i uzrok i posljedicu.“
Utjecaj Keto-Slične Dijete na Zdravlje Srca
Otprilike otkako su keto dijeta i keto-slične dijete postale popularne kao sredstvo za gubitak težine, njihov visok sadržaj masti bio je tema diskusije među stručnjacima za zdravlje srca.
„Glavna briga je da dijeta s visokim unosom masti i niskim unosom ugljikohidrata može dovesti do povećanja ‘lošeg’ holesterola,“ kaže Veronica Rouse, RD, MAN, iz The Heart Dietitian. „Kada su nivoi holesterola u krvi povišeni, to može povećati rizik od razvoja ateroskleroze, stanja u kojem se plak nakuplja u arterijama i ograničava protok krvi do srca. Ateroskleroza može dovesti do srčanih oboljenja, srčanog udara i moždanog udara.“
Rouse također kaže da dijeta s visokim unosom masti može potaknuti upalu. „Upala je prirodan odgovor na povredu ili infekciju,“ objašnjava, „ali kada postane hronična, može dovesti do niza zdravstvenih problema, uključujući srčane bolesti.“
Prema dr. Iatan, zasićene masti (posebno iz životinjskih izvora) u dijetama mnogih učesnika studije predstavljale su dodatnu zabrinutost.
„Dijeta učesnika bila je bogata zasićenim mastima, s dvostrukom konzumacijom životinjskih izvora u LCHF grupi u odnosu na standardnu grupu,“ rekla je. „Kada ljudi pomjere unos kalorija s ugljikohidrata na masti, a posebno ako su to pretežno zasićene masti (kao što su iz životinjskih proizvoda), LDL holesterol i apoB će porasti. Ovo je dobro dokumentovano.“
Šta Ovo Znači za Ljude na Keto-Sličnoj ili Drugoj LCHF Dijeti
Ako ste pratili dijetu s niskim unosom ugljikohidrata i visokim unosom masti, rezultati ove studije mogu zvučati alarmantno—ali je važno zapamtiti da nauka o omjerima makronutrijenata i zdravlju srca nije nužno konačna.
„Svaki pacijent reaguje drugačije. Postoje individualne razlike u tome kako ljudi reaguju na ovaj dijetni obrazac koje još uvijek ne razumijemo u potpunosti,“ rekla je dr. Iatan. Bez obzira da li pratite keto-sličan dijetni obrazac za gubitak težine—ili čak za epilepsiju, dijabetes ili neki drugi zdravstveni cilj—najbolje je da se konsultujete sa svojim ljekarom ili nutricionistom kako biste utvrdili da li potencijalni rizici nadmašuju koristi.
Mogu također postojati načini praćenja LCHF dijete koji ne povećavaju nužno holesterol. „Dobro je poznato da uključivanje zdravih nezasićenih masti poput maslinovog ulja, avokada i orašastih plodova može smanjiti LDL holesterol, poboljšati krvni pritisak i smanjiti rizik od srčanih oboljenja,“ kaže Rouse. „Dakle, možda uključivanje više nezasićenih masti i manje zasićenih masti poput mesa životinja može pružiti pozitivnije rezultate pri praćenju keto-slične dijete.“
